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급성심근경색으로 사망한 후 상해사망보험금을 청구할 수 있을까

급성심근경색으로 사망한 후 상해사망보험금을 청구할 수 있을까?

 

보험계약의 사망보험금에는 질병사망보험금과 상해사망보험금 등이 있습니다.

 

질병사망보험금이란 환자가 어떠한 질병으로 인하여 사망한 경우에 지급되는 보험금입니다. 이 때문에 질병사망보험금을 받기 위해서는 병리학적 방법이나 임상학적 방법으로 특정 질병에 걸린 사실을 진단받아야 합니다.

 

반면 질병이 아닌 상해사망보험금의 경우에는 환자가 상해로 사망한 경우 지급되는 보험금이며, 질병으로 사망한 경우는 상해사망보험금 지급 대상에서 제외됩니다.

 

질병과 상해를 가르는 기준은 상해에 해당하는지를 보면 명확하게 알 수 있습니다.

 

상해사망보험금에서 말하는 상해급격하고 우연한 외래의 사고로 입은 상해를 의미합니다. , 여기서의 상해는 단순히 신체에 상처를 입은 것만으로는 부족하며, 급격성, 우연성, 외래성의 세 가지 요소를 모두 충족하여야 하는 것입니다.

 

급성 심근경색으로 사망할 경우 질병사망보험금이 아니라 상해사망보험금을 청구할 수 있을지 여부를 고민해볼 수 있습니다. 급성 심근경색이 발병할 경우 의사의 진단이나 치료를 받을 겨를 없이 사망하는 경우가 많으며, 의사의 진단을 받지 못해 보험금 지급 요건을 충족하기가 쉽지 않기 때문입니다.

 

급성 심근경색은 아무런 예고도 없이 갑자기 발병하며, 우연히 발생하기 때문에 상해에서 말하는 급격성과 우연성 요건은 갖추고 있습니다. 하지만 외래성 요건을 갖추었다고 보기는 어렵습니다. 외래성 요건을 충족하기 위해서는 신체 외부에서 발생한 사고로 환자가 상해를 입었어야 하는데, 급성 심근경색은 신체 내부의 문제이지, 외부로부터 상해를 입은 것이 아니기 때문입니다.

 

위 사안에서 심근경색으로 사망한 경우 상해로 사망한 것이 아니기 때문에 상해사망보험금은 받을 수 없습니다.

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등록자관리자

등록일2017-05-22

조회수341

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